Многопрофильный медицинский центр «Клиника Каскад»

Эндоскопическая диагностика — это исследование внутренних органов с помощью специального прибора — эндоскопа, который передает изображение на монитор, что позволяет врачу видеть состояние органов и тканей.

В Клинике Каскад выполняется как эзофагогастродуоденоскопия (обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), так и колоноскопия (обследование кишечника). Исследование выполняется с помощью эндоскопа последнего поколения от японского производителя Olympus.

Частота проведения обследований желудочно-кишечного тракта зависит от показаний, симптомов, возраста и риска развития заболеваний. В целях профилактики проводить ЭГДС и колоноскопию рекомендуется каждые 4–5 лет, а в возрасте после 45 лет — раз в 2 года.

Выполняют ли исследования под наркозом?

• По желанию пациента, ЭГДС и колоноскопия могут проводиться под седацией, чтобы уменьшить дискомфорт и болевые ощущения.

Как подготовиться к колоноскопии?

• Подготовка к колоноскопии — ответственная и, по мнению многих, самая сложная часть процедуры исследования прямой кишки. Готовиться к ней нужно несколько дней.

Дело в том, что перед колоноскопией кишечник должен быть полностью очищен, чтобы врач, проводящий исследование, мог отчётливо рассмотреть его стенки в поисках аномальных образований. Полипы, например, могут оказаться маленькими, поэтому даже малейшее количество содержимого кишечника способно их скрыть.

За два-три дня до процедуры нужно начать соблюдать так называемую «бесшлаковую диету». Из рациона необходимо исключить фрукты и овощи в любом виде (как свежие, так варёные и тушёные), зелень, крупяные каши, бобовые (фасоль, горох, чечевицу), грибы, ягоды, чёрный хлеб, орехи, семечки, а также продукты, содержащие косточки и зерна (например, зерновой хлеб и даже булочки с маком или изюмом).

Можно употреблять: куриный и говяжий бульоны, отварное куриное и говяжье мясо (но не колбасы), нежирную рыбу, яйца, сыр, кисломолочные продукты без наполнителей, белый хлеб, масло, печенье, сахар, мёд.

В процессе подготовки к колоноскопии из организма будет выводиться много жидкости, но восполнять баланс можно только прозрачными напитками. В первую очередь, это питьевая вода (лучше покупная). А также: осветленные фруктовые соки без мякоти, чай или кофе без молока, лимонады без газа, светлые прозрачные морсы. При этом нельзя пить ничего красного или пурпурного, так как тёмный цвет содержимого в толстой кишке может привести к неточностям во время колоноскопии. Следует также отказаться от любых алкогольных напитков.

Важно! Если пациент страдает хроническими запорами, то за 3 дня до начала очищения кишечника необходимо начать прием любых слабительных препаратов, а уже после этого приступать непосредственно к подготовке к колоноскопии.

Очищение кишечника проходит в два этапа.

Для очищения кишечника перед колоноскопией раньше требовалось делать клизмы. Но в настоящее время рекомендуется специальный препарат, который не всасывается в кишечник, а промывает его. Очень важно при приготовлении из этого препарата слабительного раствора действовать строго по схеме приема.

Нужно иметь в виду, что препараты этой группы имеют не очень приятный вкус. Соответственно, и вкус раствора специфический. Поэтому его лучше охладить, можно также добавить лимонный или грейпфрутовый сок. Пить нужно медленно. Если чувствуется тошнота, сделайте перерыв.

Раствор действует достаточно быстро, обычно через 2-3 часа после приема, и вызывает мощную диарею. Поэтому желательно находиться дома, чтобы незамедлительно оказаться в туалете.

Препарат нужно принимать в течение нескольких часов (строго по инструкции). Постепенно станет заметно, что цвет кала становится светлее — это признак того, что кишка становится всё чище.

После этого следует 12-часовой перерыв.

Второй этап

Второй этап подготовки происходит непосредственно в день исследования, и закончить его нужно за 4 часа до проведения исследования. Это важно, потому что за ночь все содержимое из тонкой кишки спускается в толстую, и сколько бы раствора не было выпито, кишечник не будет достаточно чистым и подготовленным.

Утром в день исследования, после окончания подготовки (если не предполагается внутривенная анестезия) можно выпить сладкий чай, прозрачные жидкости. Прекратить приём всех жидкостей следует не позже, чем за 4 часа до исследования. Затем следует подготовка с помощью препаратов с действующим веществом макрогол, которая выполняется строго по инструкции.

Особенности подготовки пациентов с сопутствующими заболеваниями

• Не требуется коррекция приема жизненно важных препаратов (нормализующих давление, сердечный ритм).
• Необходимо отменить лекарства, содержащие железо и висмут за 5 дней до исследования.
• Пациентам, страдающим сахарным диабетом, рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом по поводу приема сахароснижающих препаратов.
• Также рекомендовано за 3 дня до исследования прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (если нет противопоказаний).
• Если предполагается выполнение колоноскопии под наркозом, прием пищи и жидкости запрещается. Однако это не касается некоторых препаратов, из которых делается слабительный раствор.

На день проведения процедуры рекомендуется взять выходной, так как подготовка к колоноскопии — это стресс для организма.

Как подготовиться к ЭГДС

Болезни желудочно-кишечной системы обладают схожей симптоматикой, поэтому зачастую поставить правильный диагноз можно лишь с помощью непосредственного исследования слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Пациенты называют эту процедуру просто — «глотать зонд», а медики — сложным термином эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Предварительная подготовка к этим исследованиям не требует соблюдения длительной диеты. Но за 12 часов до процедуры нужно полностью отказаться от еды. Минимальный промежуток времени с момента последнего приема еды до исследования составляет не менее 8 часов.

• Если гастроскопия назначена на утро, то последний раз поесть можно только вечером предыдущего дня.
• За 4 часа до проведения процедуры необходимо полностью отказаться от воды, а накануне исследования следует уменьшить объем потребляемой жидкости.
• За 2 часа (а лучше и раньше) необходимо прекратить курение и использование электронных устройств, содержащих никотин.
• Не позднее чем за два часа нужно провести гигиенические процедуры ротовой полости и почистить зубы.
• Непосредственно перед процедурой пациента попросят вынуть зубные протезы изо рта, снять украшения, очки и линзы. После этого порекомендуют принять удобную позу на левом боку и попросят глубоко дышать через нос.

Правила подготовки к гастроскопии с забором биопсии и проведением других манипуляций ничем не отличаются от подготовки к обычному исследованию.

Пациенты, которым предстоит «глотать зонд», часто спрашивают: «Это больно?» На самом деле болевых ощущений нет, правильнее говорить о дискомфорте. Чтобы не испытывать его, врачи Клиники Каскад могут сделать местную или общую анестезию. В первом случае врач опрыскивает ротовую полость и вход в пищевод анестетиком, который подавляет рвотные рефлексы и лишает чувствительности соответствующий участок.

Если же пациенту по какой-либо причине показан общий наркоз, то он ничего не почувствует во время процедуры. Правда, подготовка к гастроскопии под общим наркозом более основательная. Потребуется сдать ряд анализов: моча, кровь, ЭКГ и другие. Также обязателен осмотр анестезиолога и консультация терапевта.

Вне зависимости от того, какой вариант исследования проводится, необходимо сообщить врачу о лекарственных препаратах, которые принимаются в связи с другими заболеваниями или в целях профилактики.